KULTURA MOBILNA 2025 – Formularz zapisów | Wyjazd indywidualny | CULTURE OF MOBILITY 2025 – Registration form | Individual trip

Imię i nazwisko / Name and surname:

Adres e-mail / e-mail:



Wybierz odpowiedni rodzaj wyjazdu / Choose the right type of trip:
wyjazd sieciujący / networking tripwyjazd zawodowy / professional trip

Nazwa i skrócony opis projektu (do 1000 znaków) / Name and brief description of the project (up to 1000 characters):


Dane osoby wnioskującej (imię, nazwisko, adres e-mail, nr tel, strona www, jeżeli posiadasz) / Details of the applicant (name, surname, email address, phone no., website, if you have one):


Biogram osoby wnioskującej (do 1000 znaków) / Biography of the applicant (up to 1000 characters):


Opis projektu (opis działań, cel projektu, wpływ na rozwój artystyczny, lista partnerów, organizatorów, uczestników; czy to kontynuacja twoich działań, innowacja etc) (do 5000 znaków) / Description of the project (description of activities, purpose of the project, impact on artistic development, list of partners, organizers, participants; is it a continuation of your activities, innovation etc) (up to 5000 characters):



Harmonogram wyjazdu / Planned project schedule
Podaj nazwę destynacji / Give the name of your destination:


Wyjazd / Departure:


Powrót / Return:  


Harmonogram projektu (daty, opis działań punktowo) / Implementation of the project (dates, description of activities in bullet points):



Budżet, o który wnioskujesz z podziałem na zakwaterowanie i transport / Budget you are requesting with a breakdown of accommodation and transportation

Transport (podaj kwotę PLN, brutto) / Transportation (specify the amount in PLN, gross):


Dodaj link do preferowanego transportu / Add link to the preferred transport:


Zakwaterowanie (podaj kwotę PLN, brutto) / Accomodation (specify the amount in PLN, gross):


Dodaj link do preferowanego zakwaterowania / Add link to the preferred transport:


Razem (zsumuj poprzednie pola, zapisz kalkulację, na podstawie której obliczyłeś tę kwotę - uwzględnij liczbę noclegów, koszt przelotu, cenę) / Total (add up the previous fields, write down the calculation from which you calculated this amount - include number of nights, flight cost, price):



Całkowity budżet projektu, z podziałem na źródła własne i inne źródła finansowania / The total budget of the project, divided into own sources and other sources of funding

Kwota wnioskowana w ramach KM 2025 (podaj kwotę PLN) / Amount requested under CM 2025 (specify the amount in PLN):


Własne środki finansowe (podaj kwotę PLN) / Own financial resources (specify the amount in PLN):


Inne źródła finansowania (podaj kwotę PLN) / Other sources of funding (specify the amount in PLN):


Razem (zsumuj poprzednie pola) / Total (sum the previous fields):


Skąd dowiedziałeś się o KM 2025 / How did you find out about CM 2025?

1. Zgłoszenie do uczestnictwa w Naborze wiąże się z koniecznością wyrażenia przez aplikujących zgody na przetwarzanie swoich danych osobowych podanych w zgłoszeniu przez: - Wrocławski Instytut Kultury z siedzibą we Wrocławiu, ul. Świdnicka 8B celu przeprowadzenia Naboru oraz realizacji czynności przygotowawczych i organizacyjnych programu „Kultura Mobilna” który zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 26 kwietnia 2016 (Dz. Urz. UE L 2016, Nr 119, dalej RODO), jest administratorem danych zawartych we wniosku. 2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych możliwy jest pod adresem email: iod@instytutkultury.pl 3. Dane osobowe Wnioskodawcy przetwarzane będą przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO w celu przeprowadzenia Naboru i wyłonienia prezentujących projekty oraz realizacji czynności przygotowawczych i organizacyjnych programu Kultura Mobilna. 4. Odbiorcami danych osobowych Wnioskodawcy będą podmioty świadczące usługę obsługi systemów i oprogramowania informatycznego Administratora, zewnętrzne podmioty świadczące usługi na rzecz Administratora, oraz podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa (w tym organy administracji publicznej). 5. Wnioskodawca posiada prawo do żądania od Administratora dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, w przypadkach określonych w przepisach RODO. 6. Zawarte we Wniosku dane osobowe Wnioskodawcy przetwarzane będą przez cały okres prowadzenia Naboru i wyłaniania prezentujących projekty oraz realizacji czynności przygotowawczych i organizacyjnych programu „Kultura Mobilna”, a po jego zakończeniu: - W przypadku Wnioskodawców niezakwalifikowanych do prezentowania projektów zostaną poddane obowiązkowej archiwizacji na podstawie odrębnych przepisów; - W przypadku Wnioskodawców wyłonionych do prezentowania projektów – będą nadal przetwarzane w celu zawarcia umów i realizacji udziału Wnioskodawców w programie Kultura Mobilna. 7. Wnioskodawca ma prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 8.Podanie danych osobowych przez Wnioskodawcę jest dobrowolne, jednakże w przypadku odmowy podania danych może nie dojść zgłoszenia projektu w ramach niniejszego Naboru. / (1) Application for participation in the Recruitment entails the applicants' consent to the processing of their personal data provided in the application by: - Wroclaw Institute of Culture, based in Wroclaw, Świdnicka 8B Street, for the purpose of conducting the Recruitment and carrying out preparatory and organizational activities of the “Culture on the Move” program, which, according to Article 13 of the General Data Protection Regulation of April 26, 2016 (Official Journal of the EU L 2016, No. 119, hereinafter RODO), is the controller of the data contained in the application. 2 The Data Protection Officer can be contacted at the following email address: iod@instytutkultury.pl 3. The Applicant's personal data will be processed by the Administrator on the basis of Article 6(1)(a) of the RODO for the purpose of conducting the Call and selecting project presenters, as well as carrying out preparatory and organizational activities of the Mobile Culture program. (4) The recipients of the Applicant's personal data will be entities providing service of the Administrator's IT systems and software, external entities providing services to the Administrator, and entities entitled to obtain personal data under the law (including public administration bodies). (5) The Applicant has the right to request from the Administrator access to personal data, their rectification, deletion or restriction of processing, in cases specified in the provisions of the RODO. (6) The Applicant's personal data contained in the Application will be processed
Zobowiązuję się przesłać CV, portfolio, zaproszenie / potwierdzenie / list intencyjny od zagranicznego partnera potwierdzający uczestnictwo w danym wydarzeniu, projekcie, rezydencji czy wizycie studyjnej, w przypadku grup nieformalnych – pełnomocnictwo członków grupy dla ich przedstawiciela składającego Wniosek - w formacie PDF (maks. 25 MB do pobrania) na adres mailowy, z którego otrzymam potwierdzenie uzupełnienia niniejszego formularza w ciągu 2 dni roboczych. / I undertake to send my CV, portfolio, invitation/confirmation/letter of intent from the foreign partner confirming my participation in the event, project, residency or study visit in question, in the case of informal groups - a power of attorney from the group members for their representative submitting the Application Form in PDF format (max. 25 MB download) to the email address from which I will receive confirmation of the completion of this form within 2 working days..

Δ